儿童发烧是儿科门诊和急诊最常见的就诊理由之一。发烧自己并非疾病，而是一种症状，是机体对陶染或其他病理状况的一种防御反映。然而，过高或接续年光过长的发烧或许会对儿童的身体酿成肯定的迫害，如惹起脱水，惊厥，乃至诱发神经编造损害[1]。是以，合理利用退热药物，对有用统造高热拥有紧急道理。

　　分歧春秋阶段的儿童，其心理特色和药物代谢才气存正在区别，这就决计了正在利用退热药物时不行一概而论。我国有合系的指南对儿童退热药物的利用举办引荐，海表也有各自的指南和共鸣。深化理解这些实质，有帮于临床医师更精准、更安静地为患儿用药。

　　儿童的滋长发育是一个循序渐进的进程，依照春秋，可划分为重生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期以及学龄期等多个阶段。各阶段儿童的心理性能存正在明显区别，基于此，我国《中国0至5岁儿童病因不明急性发烧诊断和照料若干题目循证指南（尺度版）》[2]（以下简称“我国指南”）针对分歧岁月儿童，引荐了适配的药物。

　　重生儿的肝脏和肾脏效用尚未发育统统，药物代谢和渗透才气较弱。是以，我国指南未见此春秋段药物引荐，寻常不引荐家族自行对患儿利用退热药物，当体温凌驾38℃时，应倡议患儿实时就医。由于正在这个阶段，发烧或许是紧要陶染的浮现，如败血症等。假若须要利用药物，务必正在显着病因的情形下，把稳采用药物品种和剂量。

　　≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发烧崭露了不写意和心绪消极的发烧儿童，引荐口服对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是这个春秋段相对安静有用的退热药物，其效率机造合键是通过压造下丘脑体温医治中枢前哨腺素（PGE1）的合成及开释，出现方圆血管扩张，惹起出汗以到达解热效率。

　　≥6月龄儿童，引荐利用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效率和安静性好像。2013年宇宙卫生结构《儿童常见疾病处理指南》[4]也同样指出，对乙酰氨基酚与布洛芬正在下降温度方面有用性相当。布洛芬属于非甾体类抗炎药，通过压造环氧化酶（COX）的活性，淘汰前哨腺素合成，从而施展解热的效率[5]。

　　这暂岁月的儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬已经是合键的退热药物采用。正在利用时，要按照儿童的体重确实筹算药物剂量，避免剂量过大或过幼。同时，要幼心两次用药的剂量与间隔年光，对乙酰氨基酚剂量为每次15 mg·kg-1，2次用药的最短间隔年光为6h；布洛芬的剂量为每次10 mg·kg-1，2次用药的最短间隔年光为6-8h[2]。

　　3岁以上的儿童，身体性能相对更完满少少，但正在退热药物的采用上，已经是对乙酰氨基酚和布洛芬。只是，跟着春秋的增进，儿童或许会由于其他疾病同时服用多种药物，这时要希罕幼心药物之间的互相效率。比方，少少复方伤风药中或许依然含有对乙酰氨基酚因素，假若再同时利用对乙酰氨基酚退热，就容易导致药物过量。其次，我国指南不引荐对乙酰氨基酚合伙布洛芬用于儿童退热，也不引荐对乙酰氨基酚与布洛芬瓜代用于儿童退热[2]。

　　不少临床试验证据，布洛芬退热效率起效疾捷，退热效率历久[6-7]。正在一项共纳入131例急性发烧婴幼儿的切磋中[8]，将发烧患儿分为对乙酰氨基酚组与布洛芬组举办调节后，比较结果呈现两组发烧患儿正在用药60、90min后体温均明明低重，但布洛芬组优于对乙酰氨基酚组。且正在用药90min后布洛芬组体温克复平常的患儿比率亦优于对乙酰氨基酚组，发烧患儿口服布洛芬混悬滴剂30分钟后，患儿体温明显下降，且不良反映产生率无明明区别。正在另一项纳入50例发烧儿童的切磋显示[9]，服用布洛芬混悬液后评议退热疗效为98%。

　　总体而言，我国指南[2]指出对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童最常用的两种退热药物，但对付分歧春秋段的患儿引荐利用分歧的药物。指南夸大了按照儿童春秋和体重精准用药的紧急性，同时也指出了失当当用药或许带来的危害，如对乙酰氨基酚过量或许导致肝毁伤等。原形上，正在发烧患儿用药指南方面，分歧国度指南及共鸣与我国既有雷同之处，也存正在少片面区别。

　　如2021意大利儿科医师合伙会《对乙酰氨基酚和布洛芬用于调节儿童发烧和轻中度痛苦》[10]指出，对乙酰氨基酚和布洛芬正在疗效方面没有区别。

　　美国儿科学会（AAP）宣布的指南[11]同样引荐对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童，布洛芬用于≥6月龄儿童。正在用药剂量和间隔年光上，与我国指南有好像之处，但正在少少细节上存正在区别。比方，AAP指南更夸大按照儿童的写意度来决计是否利用退热药物，而不单仅依照体温数值。

　　英国国度卫生与临床优化切磋所（NICE）[12]宣布的指南中，同样倡议当患儿体温过高时，可研商利用对乙酰氨基酚或布洛芬。与其他指南分歧的是，NICE指南更眷注发烧儿童的举座病情评估，征求心灵状况、喂养情形等，而不是纯真依赖退热药物。

　　分歧春秋阶段儿童正在利用退热药物时存正在明显区别，正在利用时务必熟习这些区别，端庄用命指南引荐。中国指南与海表指南正在药物采用上有好像之处，但正在整体细节和用药理念上存正在分歧。理解这些实质，正在临床实验中按照患儿的整体情形，拟定性格化的退热调节计划，确保用药安静、有用，最大水平保证儿童的强壮。